Carcinome

Un carcinome est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de l’épiderme. Ils sont souvent favorisés par l’exposition au soleil, surtout chez les personnes prenant facilement des coups de soleil. Le carcinome cutané est le type de cancer le plus fréquent chez l’adulte mais il engage rarement le pronostic vital.

Le carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est le plus courant et se développe à partir des cellules basales situées dans la couche inférieure de l’épiderme. Il est souvent causé par une exposition prolongée aux rayons UV. Ce type de cancer est généralement peu agressif, ne se propage que rarement à d’autres parties du corps et évolue lentement. Il apparaît souvent sous forme de petites plaques ou nodules translucides, pouvant être légèrement rosés ou perlés.

Le carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde prend naissance dans les cellules épidermiques superficielles (kératinocytes). Il est plus agressif que le carcinome basocellulaire et peut, dans certains cas, métastaser vers d’autres organes. Il se manifeste souvent sous forme de lésions rugueuses ou croûteuses, parfois ulcérées, qui ne guérissent pas et peuvent se développer sur les zones exposées au soleil, comme le visage, les oreilles et les mains.

Les autres carcinomes

Il existe d’autres carcinomes, moins fréquents: le carcinome infiltrant (qui infiltre le tissu qui entoure les canaux et les lobules), le carcinome hépatocellulaire (foie), le carcinome mammaire (les seins) et le carcinome urothélial (rein ou uretère).

Les carcinomes cutanés sont le plus souvent dus à une exposition chronique du soleil des peaux claires.

Les principaux facteurs de risque de développer un carcinome basocellulaire sont :

• Les patients ayant une peau claire
• Une exposition solaire excessive intermittente et répétée principalement dans l’enfance et l’adolescence (coups de soleil des vacances)
• Les patients ayant un antécédent personnel de carcinome cutané
• L’exposition à des radiations ionisantes et à certains agents chimiques

D’autres facteurs peuvent multiplier les risques:

• Le bronzage artificiel en cabine
• Exposition solaire, maladie de peau ou plaie chroniques
• Le tabac
• Les papillomavirus humains
• Un traitement immunosuppresseur
• Une infection virale

Le premier symptôme évocateur d’un carcinome est l’apparition ou la modification de l’aspect d’une excroissance de peau. Ce peut aussi être la présence d’une plaie qui ne guérit pas. La majorité des carcinomes se retrouvent sur les zones exposées au soleil comme le visage, le cou et le nez. Il arrive qu’ils se développent sur les joues, le front, le pourtour des yeux. Cependant un carcinome peut aussi prendre naissance sur des lésions d’origine virale ou sur des lésions anciennes.

Toutefois, si vous avez un doute, un auto-examen permet de reconnaître les signes d’un cancer de la peau : l’auto-diagnostic ABCDE.

• A comme Asymétrique
• B comme Bords irréguliers
• C comme Couleur différente
• D comme Diamètre supérieur
• E comme évolution

C’est pour cela que faire appel à un dermatologue est nécessaire : le diagnostic est clinique. Il sera confirmé par une biopsie de la lésion (le chirurgien prélève un fragment de la tumeur).

Le traitement des carcinomes cutanés est basé sur l’exérèse chirurgicale, c’est-à-dire une ablation de la tumeur. L’hospitalisation n’est pas nécessaire dans la grande majorité des cas et l’intervention se fait dans la plupart des cas sous anesthésie locale.

Les prises en charge chirurgicales des carcinomes dépendent du type de cancer cutané.
Il suivent généralement ce déroulé :

• Tout d’abord, le chirurgien procède à l’ablation de la lésion (exérèse). Pour cela, il ajoute une marge (de quelques millimètres à plusieurs centimètres) de tissu sain après le dessin de la lésion visible. Ce tissu sera enlevé avec la tumeur.
• Vient ensuite la reconstruction. L’exérèse signifie qu’il y a une perte de substance qui doit être comblée par des tissus ou de la peau voisine.
• Enfin, un suivi clinique bi-annuel de votre dermatologue de ville est en général recommandé après la chirurgie, ainsi qu’une auto surveillance et une protection solaire efficace.

Dans la grande majorité des cas, la chirurgie des tumeurs cutanées est considérée comme une chirurgie plastique et réparatrice. Elle est alors prise en charge par la Sécurité Sociale et la mutuelle (pour le remboursement des compléments d’honoraires).

Quels sont les traitements les plus courants pour les carcinomes ?

Le traitement dépend du type et de la gravité du carcinome. Les options incluent l’exérèse chirurgicale, la chirurgie de Mohs, la cryothérapie, le traitement au laser, la radiothérapie, et, dans certains cas, des traitements topiques ou des thérapies ciblées.

En quoi consiste la chirurgie de Mohs pour traiter un carcinome ?

La chirurgie de Mohs est une technique spécifique utilisée pour retirer les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes. Elle permet d’enlever le cancer tout en préservant un maximum de tissu sain. Elle est particulièrement recommandée pour les cancers localisés sur des zones sensibles comme le visage.

Le traitement des carcinomes est-il douloureux ?

La plupart des interventions pour traiter les carcinomes se font sous anesthésie locale, rendant l’acte indolore. Après l’intervention, des douleurs mineures peuvent survenir, mais elles sont généralement bien contrôlées par des antalgiques simples.

Quelles sont les chances de guérison après un traitement pour carcinome ?

Les taux de guérison sont très élevés pour les carcinomes basocellulaires, surtout s’ils sont traités précocement. Pour les carcinomes épidermoïdes, la guérison est également très probable si le cancer est détecté et traité à un stade précoce.

Peut-on prévenir les récidives après un traitement de carcinome ?

La prévention passe par une protection solaire efficace, une surveillance régulière des zones traitées, et des examens dermatologiques annuels. Une attention particulière doit être portée aux changements cutanés pour détecter toute récidive tôt.

Le traitement des carcinomes est-il pris en charge par la sécurité sociale ?

Oui, le traitement des carcinomes est couvert par la sécurité sociale en France, étant donné qu’il s’agit d’un traitement médical nécessaire. Le taux de remboursement dépend du traitement et du protocole choisi.